일반적으로 땀은 건강하다는 증거다. 우리 몸은 체온이 오르면 일정 체온을 유지하기 위해 땀을 배출해 체온을 떨어뜨린다. 이 때 콜레스테롤, 지방, 젖산과 같은 노폐물도 몸 밖으로 나오면서 우리 몸의 순환에도 도움을 준다. 겨드랑이 경우 마찰력을 줄여줘 통증이나, 착색을 방지하는 역할도 한다.
땀을 흘리지 않게 되면 일사병에 걸리기 쉽고 쉽게 피로감을 느끼게 된다.
■ 땀 너무 많이 나도 문제
체내 전해질 균형이 깨질 뿐 아니라 습진이나 무좀, 피부염에 걸릴 수 있고 일상생활에 불편함을 초래할 수 있기 때문이다. 흔히 손에 땀이 나 악수하기가 부담스럽거나 겨드랑이 부분이 흥건히 젖는 일로 난감한 일이 생기기도 한다. 땀이 심하게 나는 경우, 손잡이를 잡을 때 미끄럽다고 느끼기도 하는데 특히 전기기구나 금속, 섬유를 다루는 일을 하는 사람은 작업에 있어서 불편함이 있기 마련이다.
이를 질병으로 접근하면 다한증이라 하는데, 땀이 많이 나 일상생활에 불편함을 느낀다면 다한증이라 할 수 있다.다한증 환자는 특히 여름이 괴롭다. 땀 냄새도 많이 나 액취증으로도 고생할 수 있기 때문이다. 우리 몸에는 200~400만 개의 땀샘이 있다. 이 중 겨드랑이와 배꼽 등에 분포해 있는 아포크린샘은 중성지방, 콜레스테롤이 함유된 땀을 배출하는데 피부의 세균이 이를 지방산과 암모니아로 분해하면서 냄새를 유발시킨다. 최근에 발표된 연구결과에 따르면 성인의 겨드랑이에서 에크린 땀샘과 아포크린 땀샘의 기능을 함께 갖고 있는 아포에크린 땀샘을 발견했는데, 겨드랑이 다한증과 땀 냄새에 중요한 영향을 주는 것으로 알려졌다.
다한증은 몸 전체보다 특정 부위만 땀이 많이 나는 경우가 많다. 다한증이 가장 많이 나타나는 부위는 손바닥과 발바닥, 이마와 콧등 그리고 겨드랑이나 허벅지가 시작되는 부위, 팔과 다리의 접합 부위 등 접히는 부분이다. 가족력은 25~30%로 보통 사춘기를 전후로 증상이 나타나 자연적으로 호전되기도 하지만 50~60대까지 지속되는 경우도 흔하다.
하지만 계절과 상관없이 심리적인 영향이 큰 질환이기도 하다. 긴장하면 손이나 발에 땀이 나는 데 다한증 환자는 긴장된 상황에 보통사람보다 자극을 더 크게 받는 것. 따라서 정신적인 원인이 큰 환자의 경우 낯선 사람과 마주하거나 악수를 할 때, 악기를 다룰 때, 시험을 볼 때 증상의 정도가 더 심해지는 것으로 나타났다. 전신에 땀이 많이 나는 환자의 경우 대게 질환이 원인인 경우가 많다. 결핵은 밤에 땀을 특히 많이 흘리게 하고 갑상선기능항진증이나 당뇨와 같은 내분비 질환도 다한증을 유발하니 정확한 진단이 필요하다.
건강보험심사평가원이 자료에 따르면, 매년 1만 명 이상(1만 2천 542명)이 다한증으로 고생하고 있다. 하지만 정확한 진단 기준이 아직 없고 불편을 느껴도 병이라고 생각하지 않고 병원을 찾지 않는 사람을 고려한다면 전체 인구의 최소 0.6%에서 4.6%가 다한증을 겪는 것으로 추정된다.
환자 나이 통계를 보면 20대가 진료인원의 29.6%로 가장 비중이 높고 이어 10대가 24.2%, 30대가 15.9%로 10~30대가 69.7%를 차지했다. 나이와 성별을 모두 고려하면 20대 남성이 2천 157명으로 전체의 17.2%를 차지했다
■ 다한증은 뇌의 탓?
다한증의 1차적 원인은 신경전달물질인 아세틸콜린의 과다 분비다. 아세틸콜린은 자율신경계인 교감과 부교감신경에서 분비하는 물질로 땀 분비를 조절하는데, 아세틸콜린이 많이 분비되면서 땀 분비도 늘어나는 것. 하지만 근본적인 원인에 대해서는 아직 밝혀지지 않았다. 다만 다한증 환자를 관찰한 결과, 교감신경이나 땀샘 자체에는 조직학적으로 이상이 없는 경우가 대부분이었다. 오히려 정신적인 자극에 대해 피부의 교감신경계가 과하게 활성화되면서 땀샘이 자극을 받는 것으로 나타나 뇌의 시상하부 이상에 따른 가능성도 제기되고 있는 것으로 알려졌다.
하지만 치료는 가능하다. 간단하게는 염화알루미늄 제제의 약을 쓸 수 있는데, 땀이 많이 나는 부위를 씻은 뒤 물기가 마른 상태에서 약을 2~3회 바르는 방법이다. 간단하지만 효과가 일시적이고 효과의 정도도 사람마다 차이가 큰 편이라는 단점이 있다. 전신성 다한증의 경우 온 몸에 작용하는 항콜린성 약물(옥시부타닌, 프로판테린 등)을 사용하기도 하는데 시야가 흐려지거나 저혈압, 고열, 심계항진 등 부작용과 합병증이 심각한 경우가 많아 흔히 사용하지는 않는다.
보톡스를 이용해 다한증을 치료하기도 한다. 보톡스는 A~G까지 7가지 형태가 있는데 다한증에는 A를 사용한다. 땀이 많이 나는 부위 피부에 주사를 하면, 에크린 땀샘에 분포하는 교감신경의 말단부에 작용해 아세틸콜린의 분비를 억제시킨다. 효과는 8~9개월로 겨드랑이 다한증의 경우 90% 이상에서 효과가 난다. 다만 비용이 비싸고 주사한 부위의 통증이 평균 2일에서 길게는 10일까지 지속된다는 단점이 있다.
■ 신경을 차단해 땀 분비를 억제한다
최근 가장 많이 사용하는 방법은 흉강 내시경을 이용한 흉부교감신경차단술이다. 자율신경계의 하나인 교감신경계는 평활근과 심근, 땀샘과 같은 다양한 분비선을 조절하는 역할을 한다. 교감신경 사슬은 목 부분에서 시작해 양쪽 척추를 타고 내려와 2번 요추부위까지 이어지는 신경구조물이다. 이 시술은 흉강 내 존재하는 흉부 교감신경을 끊어주거나 잘라내는 등의 차단술을 통해 다한증을 치료하는 방법이다. 직경 2mm의 흉강경을 이용하기 때문에 흉터가 적고 시술시간도 30~40분으로 짧은데다 영구적인 효과를 낼 수 있어 주목받고 있다.
치명적인 합병증은 드물지만 보상성다한증이 생기는 경우가 있어 유의해야 한다. 예를 들면 손이나 겨드랑이, 얼굴 등에서 나던 땀이 몸통이나 허벅지 등으로 옮겨가는 경우를 보상성다한증이라고 하는데, 시술 전에 예측할 수 있는 방법이 없어 신중하게 결정할 필요가 있다.
물리적으로 땀샘을 막는 방법도 있다. 땀이 많이 나는 부위를 전해질 용액에 담근 상태에서 15~18mA의 전류를 전달하는 방법이다. 한 번에 20분씩 1주일에 여러 차례 시행하는데, 물리적으로 땀구멍을 막아 땀 분비량을 조절한다. 비교적 간단한 방법으로 다한증을 치료할 수 있다는 장점이 있지만, 치료를 중단하면 바로 재발하는 단점이 있고 겨드랑이와 같이 물에 담그기 힘든 부분은 치료가 어렵다.
생활 습관을 개선하는 것도 도움이 된다. 보통 다한증 환자는 땀이 많이 난다는 이유로 운동을 꺼리는 경향이 있는데 오히려 운동으로 땀을 흘리면 체온이 떨어지면서 땀 분비가 정상화된다. 또 카페인 음료와 맵고 짠 음식은 신경을 자극하기 때문에 삼가고 채소와 과일을 많이 먹고 통풍이 잘 되는 옷을 입는 것도 좋다.
겨드랑이냄새제거수술을 줄여서 액취증수술이라고하는데
근데 무슨일에 집중하다보면
겨땀이 겨드랑이타고흘러내리는게 느껴질정도였거든
양이 많아서그런지 샤워하기전에 냄새맡아보면 좃같음
샤워할때마다 진심으로 자살충동느낀다
처음에 수술을 결심하고 상담을 받으려고 갔는데 사실 2군데밖에 안감
왜냐면 너무 부끄럽거든ㅎㅋㅋ... 여자간호사가 뒤에 지켜보고있는데
누가 울창한정글속에있는 심연의 냄새를 보여주고싶겠냐
처음에 옷 벗으세요 란 말 듣고 얼마나 당황했는지... 정말부끄웠다...
내가 당황해서 네? 지금요?하니까 옆에 간호사가 입가리고 소리안내고웃는데 진짜쪽팔리더라
아무튼 냄새를 킁킁거리면서맡고 옷다시입은뒤에
상담을 시작했는데 액취증수술받으러오는사람은 거의다
자기최면이라고하던가 아무튼 자기가 심하다고 느껴서그런다더라
사실 보면 그렇게 심하지않는데 나는 샤워할때마다 노짱이 생각나서 수술결정함
뭐 그래서 이런저런얘기하다가 쿨하게 삼일뒤로 수술날짜잡음
그리고 난 액취증수술이 간단한수술인줄알았거든
포경수술처럼 부분마취하는건줄알았어
그래서 수술하다가 간호사랑 눈마주치면어쩌지 라는 생각으로 두려움에 떨었는데
보니까 전신마취수술이더라... 간호사가 이틀지나고 12시 정각부터 아무것도 먹지말래...
난 그때까지 전신마취수술을 한번도 해본적이없어서
왠지 수술에 긴장감보단 어떤기분일까가 더 궁금했다
그리고 겨드랑이털 깎는데 존나 고통스럽더라...
일회용면도기로 한번 쓱 하고 밀때마다 면도기 겨드랑이털로 범벅됨
그냥 테이프나 무슨 젤발라서 깎을걸 괜히 일회용면도기로 밀어가지고...
마지막엔 겨드랑이에 상처엄청나서 샤워하면서 물댈때마다 엄청따가움ㅋㅋ
털도 제대로 밀리지도않아서 결국 1시간동안 면도기잡고씨름함
그리고 수술할때 내 민겨드랑이보고 존나비웃을꺼같았다
군데군데상처나있고 겨드랑이털은 제대로안밀려서
검은점이 곳곳에 박혀있으니... 나 수술받으면서 자고있을때 폭풍비웃었을듯..
마침내 수술당일! 간호사가 8시까지오라고해서 일단 허둥지둥갔는데
대기실에서 환자복으로 갈아입고 그냥 혈압그런거만재고 3시간정도 방치해둠...
왜냐면 오전수술이 취소될수도있을때 내가바로 수술 할수있도록 대기하는거임
하지만 난 그냥기다렸다... 취소는 결국안됐고
거의 1시쯤에 아침점심도안먹고 침대에서 자고있는데
간호사가 와서 발에 혈맥이라고하나 그곳에 링거를 꽂더라
원래는 대부분 손에 꽂는데 수술부위가 손에 가까워서인지 발에 꽂음.
그래서 화장실갈때마다 누가부축안해주면 링거에서 막 피나와ㅋㅋ 걸을때 무지불편
링거 꽂고 또 한시간정도 방치해두더라 진짜심심하고 할것도 없어서 잠밖에 안옴
그러다 간호사가 깨웠는데 수술들어가야된다더라
남자간호사가 응급수술들어갈때 바퀴달린 들것 그런거에 태우고 수술실에 들어갔지.
엘레베이터도 들것에 누운채로 탔는데 난 하나도안아픈데 이런거태우니까
기분참묘했음 가다가 아무튼 수술실로 들어갔는데
분위기가 음... 의과대학생들이 허둥지둥 대는모습같았음
그냥 첫느낌이 나이도 다들 대학생쯤으로보이더라
그리고 들어가니까 수술실이 하나가아니라 여러개더라 수술실1, 수술실2...
이렇게 아무튼 거기서도 이상한모자 씌우더니 한 30분정도 기다렸다...
그리고 이제 수술실에 들어감 들어가니까 이제 의사같은분이 딱오시면서
베테랑스럽게 의료용거즈를 능숙하게 끼면서 대학생같은얘들한테
뭐 심맥이나 그런거 체크하라고했던거같음 그리고 이렇게 누워서보니까
그 대학생처럼보이는사람들 다 간호사같더라 남자도 여자도
들어가고나니까 준비는 순식간에 끝남 일단 옷벗고 겨드랑이를
쭉 올리는게 아니라 그냥 90도로 피고 팔만 아래로가게 했다
그때 난 이미 긴장해서 겨드랑이땀이 흥건했음.
그러다가 어떤 여자한명이 몸무게몇이냐고 물어보더니 말해주니까 7g? 이정도면되겠다
하면서 링거꽂은데에보면 링거줄사이에 구멍하나더있거든
거기에 뭐 넣으면 바로 피속으로 들어가지는데 거기에 마취제를 스윽 넣더라
기분묘했음. 넣고 발쪽이 조금 시원해지더니
숨이 싹 막히면서 눈이 스르르 풀림 넣고 2초만에 바로 잠듬ㅋㅋ
일어나니까 정신이없더라 진짜 힘이하나도없어 마취가덜풀려서그런지
나는 산소호흡기하고있는데 이게 드럽게불편하더라 숨쉬기 오히려 더힘듬
그래서내가 힘내서 거기있는 간호사한테 이거 빼면안되냐고하니까
이게 마취제성분날라가게해준다면서 계속씌우더라
그리고 그냥 천장만 바라보고 30분정도지나니까 수술실에서 나옴ㅋ
나오니까 옆에 동생이랑 엄마가 일어나서 같이 가줬다
나중에 안사실인데 수술만 2시간 회복하는데 2시간 정도 걸렸다고들음ㅋㅋ
그리고 내가 수술하는데 지랄발광을 해서 팔묶고장난아니였다고하더라
나는 뭐 하나도모르겠음 아무튼 입실하고나니까 이제야 좀 고통이 인식되더라
겨드랑이가 진짜 존~나게아픔 진짜 내필력으로는 표현할수없다
굳히 표현하자면 손톱으로 겨드랑이부분을 전력으로 꼬집는데 그 고통이 계속되는 느낌? ㅆ발 존나아프다진짜
수술왜했는지 존나 후회됨
거기다가 수술하는데 목구멍에 튜브껴가지고 목도 드럽게간지럽고
팔도 발광하다가 힘을많이썼는지 매우 쑤셨음...
첫날은 진짜 하루종일 잠만잔거같다...
너무 아파서 잠이라도 자면 고통잊어지겠지하고 잠만잠 그렇게 잠많이잔건처음이다
다행히도 잠이오더라 그리고 저녁도 대충 절반정도먹고 다시자고
내일 아침되면 이제 좀 덜아프겠지 하고 계속잠...
둘째날 일어나자마자 이제 덜 아프겠지? 라고 생각했는데
시발 ㅈ존니아퍼 아..씨발 100만원짜리수술... 존나아퍼 시발... 아!
아무튼 너무아팠는데 아침대충먹고 누워있는데 간호사가 오더니
겨드랑이에 붙혀준 헝겊이라고하나 겨드랑이에 뭐 붙혀놨는데
그거 갈아주더라 근데 어제 내가 겨드랑이에 진물흐르는느낌이 진짜 엄청많이났는데
그 헝겊안쪽에는 아마 여자생리대급으로 누런색진물이 묻어있겠지...
정말 부끄러웠다 상처부위 보여주는것도 그렇고...
어짜피 수술까지했는데 이미 해탈해서 그냥 갈고 몇분있으니까 갑자기 고통이 상당히 줄어듬
기분좋아서 다시 누워있는데 항생제를 놔준다고하더라 간호사가
무슨 항생제야 암걸린것두아닌데... 하고 주입당하는순간 으으...씨발 엄청난 고통이!!!
진짜 이고통은 수술하고난다음고통 귀싸대기날릴정도다...
그 발목에 툭튀어나온부분 복사뼈라고하나? 거기가 존나아픔... 진짜아퍼씨1발
비유하자면 망치로 엄청쌔게내려찍은다음에 비벼주는느낌이랄가
아무튼 누워서 눈딱감고 신음소리만 끙끙낼정도로 아프다...
항생제주사맞는건 발에 링거꽂은데로 스윽 흘러들어가는거라 바늘드가는주사가아닌데
그게더 고문임 주사는 주사딱 넣고 들어가는타이밍을아는데
링거쪽으로 들어가니까 넣는느낌이안나서 주사넣고 몇초뒤에 타이밍러쉬옴 으으시발아퍼
한순간의 고통이면 참을만한테 이게 5분정도감 5분진짜 존나안가 진짜아파죽겠는데시발
아무튼 하루지나고나니까 상당히 덜아파졌다 그래도 많이 아팠지만
점심먹고 저녁에 또 항생제맞음 아픈건 ㅈ존나 여전...
그러다가 심심해서 병원에 휴게소가서 서든어택도함 백원에 5분
그리고 발에 링거를 꽂아서 걷기좀껄끄러워서 동생한테 휠체어 태워ㄴ달라고함
밤에 심심해서 밖에도 나가보고 편의점도가보고그랬음
근데 휠체어타고다니니까 사람들이 안쓰러워하더라... 문도막대신열어주고 미안했음...
삼일째. 드디어 아침먹고 좃같은항생제맞고 링거빼고 돈내고 점심먹기전에 집에감 ㅎㅎㅋ
퇴원처리존나 쉽더라 그냥 내려가서
보호자가 돈내면 그냥 가면됨 그래서 그냥 환자복입고 차타고감ㅎㅎ
이틀뒤에 병원또 와서 진단받아야되서 그때 반납했다
퇴원하고 링거뺴고나니까 팔이 안펴져 응?
왼쪽팔은 쭉피진못해도 늘어트릴정도는되는데
오른쪽팔은 90직각 유지해야됨ㅋㅋ 조금만내려가도 아프다
힘내서 내릴려고해도 도저히 안됨 아파죽겠성
걸을때도 팔에 깁스한거처럼 팔짱끼듯이하면서 걸어야돼 팔을 못피겠ㅇ서..
병원가서는 별거업다 그냥 겨드랑이에 붙힌 헝겊같은거 갈아주고 소독시켜주고 끝임 5분도안걸려
그리고 마지막으로 병원갔는데 실밥제거해주더라
근데 그게 겨드랑이털 핀셋으로 뽑는느낌나 존나따가워
뽑다가 왠지 내자신이 웃겨서
의사선생님이 진지하게 실밥뽑고있는데 흐..흐흣ㅅ.ㅎ흣..흐흐흣.. 하고 웃어버림
이제 안볼사이라 별로 부끄럽지도않았다 겨드랑이도 꺼리낌없이 보여주는사이였는데뭘
헝겊도 제거하고나니까 이제 샤워할때 상처부위를 볼수밖에없더라 상처부위를 마치비유하자면
여자 봊이처럼생겼어 진짜 그것도 분홍색. 상처흉터가 분홍색이고
그 근처에 털이막 어느정도자라서 비슷하게생겼더라ㅋㅋ
그리고 상처부위가 좀 흉하긴하더라 여자가 이걸어떻게하지? 할정도로
근데 좃같은건 만져보면 촉감이없다. 시발 내겨드랑이만지는데 남의살만지는느낌이든다
이게 얼마나좃같은진 겪어봐야알음 거기다가 상처부위에 실같은게 상처안으로 길게박혀있다 실밥처럼
이거 내가 핀셋가지고뽑음 의사고소해야되는거아닌가 했다가 별거없어서 그냥 참음
그리고 오른쪽팔에 무슨 10원짜리만한 상처가있는데 거기서 진물이 진짜 계속나가지고 흰티입고
하루지나면 겨드랑이부분이 여자생리대처럼 누런게 묻어있다
진짜 기분좃ㄱ같음 그래서 아니시발왜 진물이나는거야 하고 손에 묻혀서 냄새맡아봤는데
시발 암내랑 냄새똑같아 그냄새맡고 아 내가 왜 수술했을까...생각듬... 거의그게 4주정도간거같다
나중에 계속 진물쳐나길래 빡쳐서 병원갔더니
보험처리안되는 연고사라함ㅋ 5만원ㅋ 근데그거 하루바르고자니까
상처가 반정도없어짐.
오른쪽팔은 거의 2주정도간거같다 걸을때도
팔에 깁스한거처럼 걸어야되서 존낪같았는데 다행히도 오래는안감
눈꺼풀수술이라던지 이런건 보험이 안되서 ㅈ나 비싼데 액취증수술은 다행히도 보험이되서
비싸진않더라 수술비 100만원에 입원 3일했는데 40만원나옴
2인실 하루썼는데 7만원 ㅋㅋ ㅆ발 모텔급임
아무튼 존나비싸더라 다합쳐서 140만원인데
의료보험에 개인보험까지해서 40만원정도냄 가격팍줄어들음
지금 수술 7개월정도됐는데 효과란 찾아볼수가없다
ㅆ발 양만 조금줄어들었고 땀은 여전히나고 냄새도 여전함
돈 40만원내고 존나 아픈고통참아내고
평생동안 겨드랑이에 흉터달고살고 겨드랑이땀나는거 조금줄어들고싶으면
위의 내용은 의학적 소견이 아닙니다. 모든 의학적 시술은 의사와의 상담 및 진료에 의해서 결정이 됩니다.